Primary Assessment vs. Primary Survey in der Notfallmedizin: Ein kleiner aber wichtiger Unterschied

Im Rettungsdienst werden die Begriffe "Survey" und "Assessment" oft synonym gebraucht. Vom Grundsatz her ist das nicht schlimm, schließlich verfolgen beide das gleiche Ziel: Die strukturierte Einschätzung, Untersuchung und Behandlung eines Patienten. Um ein wenig Klarheit und ein Verständnis für die Verwendung der Begriffe sowie deren Einbettung in einen rettungsdienstlichen Einsatzablauf zu schaffen, erachte ich es für sinnvoll diese Begriffe kurz darzustellen. Während Assessment die Beurteilung bezeichnet, meint Survey die Untersuchung. Survey ist also Teil des Assessments. Assessment stellt somit einen Überbegriff dar, der den gesamten Prozess der Einschätzung eines Patienten beschreibt.

Für das Primary Assessment bedeutet dies zum Beispiel, dass eine erste gesamte Einschätzung des Notfalls geschieht, bestehend aus z.B.: Sicherheit der Einsatzstelle, Ersteindruck (First Look), unmittelbare Patientenumgebung (z.B. Setting, Gegenstände, ...), Ersteindruck des Notfallbildes, Hinweise auf relevanten Unfallmechanismus etc.. und natürlich die Untersuchung des Patienten in Form eines Primary Survey (Erstuntersuchung) mittels xABCDE Schema.

Das Primary Survey ist somit quasi ein "Werkzeug" des Primary Assessments: Die strukturierte handlungsorientierte Untersuchung des Patienten sowie die Behebung dabei erkannter xABCDE-Probleme. Das Primary Survey stellt dabei (bei strukturierter "stumpfer" Abarbeitung) sicher, dass keine kritischen Zustände des Patienten übersehen werden, während das Primary Assessment dazu dient - unter Berücksichtigung weiterer Faktoren - lebensbedrohliche Zustände zu erkennen und zu priorisieren.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass die Primary Survey die methodische Abarbeitung ist, die innerhalb des umfassenderen Rahmens des Primary Assessments stattfindet. Für das Secondary Survey im Rahmen des Secondary Assessments gilt das gleiche Analog, das Secondary Survey ist Teil des Secondary Assessments.